A dor e o inchazo nas articulacións son comúns en moitas condicións diferentes. Canto antes se realice o diagnóstico e se inicie o tratamento correcto, maior será o éxito da terapia.
A artrite considérase "precoz" se o diagnóstico se fai dentro dos 6 meses dos primeiros síntomas da enfermidade. Hai clínicas tempranas de artrite en varios países europeos.
Os síntomas da artrite son: dor nas articulacións, inchazo das articulacións, rixidez do movemento, aumento local da temperatura dos tecidos brandos ao redor da articulación. Son posibles síntomas xerais como debilidade, febre, perda de peso. Para un diagnóstico oportuno e o nomeamento do tratamento correcto, o paciente debe consultar a un médico especialista - un reumatólogo.
Desafortunadamente, debido á publicidade xeneralizada de métodos de tratamento non convencionais, os pacientes adoitan acudir a quiroprácticos, osteópatas, homeópatas e pérdese tempo. En particular, no tratamento da artrite reumatoide, os primeiros 3-6 meses da enfermidade chámanse "xanela de oportunidade" - este é o momento no que o tratamento correcto pode levar a unha remisión persistente e a longo prazo.
Agora imos falar dos síntomas das enfermidades reumatolóxicas máis comúns.
Osteoartrite
A artrose é a enfermidade articular máis común que adoita ocorrer en persoas maiores de 40-45 anos. As mulleres sofren de artrose case 2 veces máis que os homes.
As formas clínicamente significativas e incapacitantes de osteoartrite son a coxartrose (artrose da articulación da cadeira) e a gonartrose (artrose da articulación do xeonllo). Coa artrose nodular, hai unha lesión das articulacións interfalánxicas das mans (dor e deformidade).
O principal síntoma clínico da artrose é a dor na articulación afectada durante o exercicio. Con artrose da articulación do xeonllo ou da cadeira, o paciente experimenta dor ao camiñar, ao levantarse dunha cadeira, ao camiñar polas escaleiras (especialmente ao baixar), ao levar pesas. Ademais da dor, o paciente está preocupado pola limitación do movemento na articulación, crujido durante o movemento.
Ás veces hai un inchazo (efusión) da articulación do xeonllo (pode estar inchado detrás, debaixo do xeonllo). Este é un síntoma de inflamación articular.
No caso do derrame (sinovite), a natureza da dor cambia: a dor aparece en repouso, non asociada ao estrés.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide adoita ocorrer en mulleres de mediana idade. Os síntomas máis característicos son a artrite simétrica (nas extremidades dereita e esquerda) (dor, inchazo) das articulacións do pulso, pequenas articulacións das mans e dos pés. As dores nas articulacións son máis preocupantes pola mañá. É difícil para o paciente pola mañá apretar a man nun puño, levantar a man (peitearse), pisar os pés (debido á dor baixo as "almofadas" dos dedos dos pés). As dores articulares van acompañadas dun síntoma característico: "rixidez matinal".
Os pacientes describen a rixidez matinal como unha sensación de "inchazo, rixidez nas articulacións", "mans con luvas axustadas". Ademais da síndrome articular, a artrite reumatoide caracterízase por síntomas xerais como debilidade, perda de peso, perda de peso, trastornos do sono e febre.
Debes saber que a artrite reumatoide é unha enfermidade crónica. A artrite reumatoide pode ser incapacitante se se diagnostica tarde e se trata inadecuadamente. Moitas veces a enfermidade comeza gradualmente, moitas veces con artrite dunha articulación, despois outras articulacións "únense".
Para utilizar a "xanela de oportunidade" e iniciar rapidamente o tratamento para a artrite persistente (2-3 semanas), especialmente para a artrite das articulacións pequenas, é necesario consultar a un reumatólogo. Para confirmar o diagnóstico utilízanse probas inmunolóxicas, radiografía e resonancia magnética.
Espondiloartrite
Este é un grupo de enfermidades que inclúen a espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), a artrite psoriásica, a espondiloartrite asociada a enfermidades inflamatorias do intestino, a artrite reactiva (asociada a infeccións urogenital ou intestinal), a espondiloartrite indiferenciada.
Este grupo de enfermidades está unido por xenes comúns e síntomas clínicos comúns. A espondiloartrite adoita ocorrer en mozos (ata 40 anos). A espondilite é unha inflamación das articulacións da columna vertebral. A miúdo, os primeiros síntomas da espondilite son dor na rexión lumbosacra, dor alternada nas nádegas (ás veces nun lado ou outro). Estas dores son de carácter inflamatorio: intensifican na segunda metade da noite ou pola mañá, diminúen despois dun quecemento, non desaparecen en repouso e van acompañadas de rixidez matutina na columna vertebral. A espondiloartrite adoita afectar ás articulacións da cadeira (o primeiro síntoma adoita ser a dor nas ingles).
A espondiloartrite caracterízase pola presenza de artrite asimétrica, principalmente das articulacións das extremidades inferiores. Desafortunadamente, o diagnóstico correcto adoita facerse 8-10 anos despois do inicio da enfermidade, especialmente no caso de que o paciente teña dor na columna vertebral, pero sen artrite.
Estes pacientes foron seguidos por neurólogos e quiroprácticos durante moito tempo cun diagnóstico de osteocondrose. Para un diagnóstico correcto, é necesario un exame adicional: resonancia magnética das articulacións sacroilíacas, raios X da pelve, análise de sangue para a presenza dun xene específico.
Gota
Os homes padecen gota unhas 20 veces máis que as mulleres. A gota desenvólvese principalmente durante a quinta década da vida.
O síntoma "clásico" da gota é a artrite paroxística, xeralmente do dedo gordo do pé. A artrite ocorre de forma aguda, máis frecuentemente pola noite ou pola mañá, despois dunha comida pesada, beber alcohol, así como despois dunha lesión leve, esforzo físico.
A artrite gotosa vai acompañada de dor intensa (o paciente non pode pisar o pé, a dor non dorme pola noite, a dor intensifica mesmo cando se toca a articulación cunha manta). Ademais da dor intensa, hai un pronunciado inchazo da articulación, vermelhidão da pel sobre a articulación, os movementos na articulación inflamada son case imposibles. A artrite pode ir acompañada dunha febre alta. Un ataque de gota desaparece despois duns días (no inicio da enfermidade, mesmo sen tratamento).
Na maioría dos pacientes, o segundo "ataque" de gota obsérvase despois de 6-12 meses. No futuro, hai un aumento gradual da frecuencia de "ataques" de artrite, hai unha tendencia á súa natureza máis prolongada. Están implicadas todas as novas articulacións: xeonllo, nocello, cóbado. Sen tratamento, o paciente desenvolve gota crónica: artrite crónica, danos nos riles, formación subcutánea de tofus (nódulos cunha acumulación significativa de cristais de ácido úrico).
A gota está asociada con trastornos metabólicos, aumento dos niveis de ácido úrico. Na maioría dos pacientes, a causa da enfermidade é unha alteración da excreción renal de ácido úrico. Os pacientes con gota, por regra xeral, teñen outros trastornos metabólicos: sobrepeso, aumento da presión arterial, aumento dos niveis de colesterol, urolitiasis, enfermidade cardíaca isquémica. Isto require un exame e tratamento exhaustivos.
Polimialxia reumática
As persoas maiores (despois dos 50 anos) enferman. No pico da enfermidade, a dor e a limitación do movemento son característicos en tres áreas anatómicas: na cintura escapular, na pelvis e no pescozo. Pode ser difícil para o paciente determinar o que lle doe: articulacións, músculos ou ligamentos.
Coa polimialxia reumática, o estado xeral do paciente sofre, moitas veces hai síntomas como febre, perda de peso, perda de apetito, mal sono e depresión. Hai un notable aumento da VSG.
Os pacientes adoitan someterse a un exame exhaustivo do cancro. Se o paciente non acude a un reumatólogo, entón a cita do tratamento correcto "aprázase" durante moito tempo. Nótese que a dor articular e a artrite tamén son un síntoma de enfermidades reumatolóxicas máis raras: enfermidades difusas do tecido conxuntivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, enfermidade de Sjogren, enfermidade de Behcet, vasculite sistémica).
Hai todo un grupo de enfermidades dos tecidos brandos extraarticulares, a chamada "periartrite" (tendinite, tendovaginite, bursite, entesopatía).
Os cambios nos tecidos brandos poden ser unha das manifestacións das enfermidades sistémicas, pero con moita máis frecuencia ocorren como resultado de sobrecargas locais, microtraumas, sobretensión. Os cambios inflamatorios nos tecidos brandos, por regra xeral, responden ben á administración de fármacos periarticulares (periarticulares). A inflamación das articulacións pode ocorrer despois das lesións e require unha intervención cirúrxica. Estes problemas son tratados por ortopedistas.
A osteoporose pode ser unha complicación das enfermidades crónicas das articulacións. A densitometría é necesaria para diagnosticar con precisión a osteoporose.
O tratamento da osteoporose asociada a enfermidades articulares tamén é realizado por un reumatólogo. Finalmente, a artrite pode ser un síntoma doutras enfermidades non reumatolóxicas.
A artrite ocorre na tuberculose, sarcoidose, neoplasias malignas, amiloidose, enfermidades endócrinas, enfermidades do sistema sanguíneo e outras patoloxías.
En conclusión, gustaríame sinalar unha vez máis que o diagnóstico das enfermidades articulares é realizado por un reumatólogo especialista. O tratamento da patoloxía articular debe ser integral e diferenciado. Co diagnóstico correcto e oportuno, o tratamento terá máis éxito.